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Unidad de Pediatría >> Atención inmediata al recien nacido
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Se pesa.
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Se mide talla, perímetro cefálico y torácico.
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Se evalúa su edad gestacional mediante un examen físico general y segmentario. Se realiza profilaxis ocular, aplicando oftabiótico en ambos ojos
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Se administra una dosis intramuscular de vitamina K para prevenir la Enfermedad hemorrágica del recién nacido
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Se evalúa frecuencia cardiaca, respiratoria y se controla temperatura axilar y rectlal existiendo 0.5 a 1 grados de diferencia entre ellas.
La
atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. El
objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente
situaciones de emergencia vital para el recién nacido. La más frecuente es
la depresión cardiorrespiratoria que requiere que siempre se cuente con los
medios y personal entrenado para efectuar una buena y oportuna reanimación.
Para la atención inmediata y una eventual reanimación se debe contar con
un lugar adecuado adyacente o en la misma sala de partos. Este debe tener
condiciones de temperatura, iluminación y equipamiento necesarios para
realizar la evaluación del recién nacido y los procedimientos que se
realizan en el nacimiento de todo recién nacido.
El
médico que atiende al niño debe tener un conocimiento completo de los
antecedentes perinatales. Esto le permite saber anticipadamente si atenderá
a un recién nacido probablemente normal o con determinados riesgos. Es muy
distinto prepararse para recibir a un prematuro de menos de 1500g, a un
gemelo que a un recién nacido a termio que proviene de un embarazo fisiológico
y de un parto espontáneo.
La
primera evaluación y examen del recién nacido incluye los siguientes
aspectos:
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Evaluación de la respiración, frecuencia cardíaca y color: Si estos están alterados se sigue la pauta de reanimación del RN descrita en el Capítulo 10.
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Test de Apgar: Al minuto y 5 minutos. Este test mantiene su plena vigencia como expresión de la buena adaptación vital del recién nacido a la etapa extrauterina(Tabla 2. 1)
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Descartar malformaciones mayores: Algunas son emergencias vitales que pueden presentarse inmediatamente o en el curso de las primeras horas y días de vida: atresia de coanas, hernia diafragmática, atresia esofágica, hipoplasia pulmonar, malformaciones renales, disrafias espinales, genitales ambiguos, e imperforación anal. La signología clínica y el examen físico orientado junto a ciertos procedimientos permiten descartar las principales malformaciones que conllevan un riesgo vital mayor, si no son oportunamente detectadas.
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Antropometría y primera evaluación de edad gestacional: La edad gestacional, el peso y la adecuación de este a la edad gestacional permitirán la clasificación del recién nacido. Para los padres es muy importante que tengan una información rápida del sexo, peso, talla, ausencia de malformaciones y si este tiene un primer examen normal.
Según
el resultado de esta primera evaluación se indicará el destino del recién
nacido:
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transición habitual junto a su madre.
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cuidado de transición con una orientación específica. Un ejemplo es el caso del recién nacido que es pequeño en edad gestacional y del hijo de madre diabética. En ellos se deberá supervisar la glicemia y descartar una poliglobulia.
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hospitalización a cuidado intensivo o intermedio, según la gravedad del caso
La
atención inmediata requiere de cuidados y procedimientos de enfermería
especiales.
Los
aspectos más importantes son:
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recepción del recién nacido en la sala de parto
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aspiración de secreciones
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ligadura y sección del cordón
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secado del niño y cuidado de la termorregulación
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identificación del recién nacido
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paso de sonda nasogástrica
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administración de vitaminas
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profilaxis ocular
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