Embriovid

Cuando una pareja, que decide tener hijos, no puede lograr un embarazo después de un año de vida sexual estable sin protección anticonceptiva se debe consultar con un especialista.

La Reproducción asistida cuenta con diversas técnicas para intervenir en los pacientes según su diagnóstico. Se utiliza distintos procedimientos en los que el equipo médico colabora en el encuentro de los gametos masculinos y femeninos, cuando éste no puede producirse naturalmente.

Existen tratamientos de baja complejidad y de alta complejidad a continuación se dará una explicación de cuando se debe seguir un procedimiento u otro.

Técnicas de baja complejidad

Es la introducción de espermatozoides de forma no natural en el aparato reproductor femenino. Requiere de una estimulación ovárica con citrato de clomifeno o gonatrofinas, controlada con ecografías y exámenes de laboratorio, por los especialistas de nuestro Centro.

La muestra de semen es optimizada con técnicas de capacitación seminal. El semen preparado es colocado en la cavidad uterina, lo que se llama inseminación intrauterina. La tasa de embarazo por este procedimiento es de un 20 %, el porcentaje aumenta por la repetición del tratamiento, incrementándose hasta en un 40% luego de 6 inseminaciones.

Técnicas de alta complejidad

Fertilización In Vitro

El proceso de la Fertilización In Vitro y Transferencia de Embriones (FIV-TE) cuenta con varias etapas que desarrollaremos a continuación de manera que nuestros pacientes estén al tanto de cada paso que se va realizando durante el tratamiento, consideramos que es muy importante que nuestros pacientes conozcan cada parte del procedimiento.

En esta etapa se realiza una estimulación ovárica controlada, con el objetivo de hacer desarrollar la mayor cantidad de folículos posibles. Para esto se utiliza medicamentos: Lupron (acetato de leuprolide), Pergonal (LH-FSH), Gonal F (FSH recombinante).

Existen dos tipos de estimulación ovárica, que se denominan como protocolo largo y protocolo corto, según la utilización del acetato de leuprolide, y se lo esquematiza a continuación.

El desarrollo folicular, es decir, la estimulación ovárica se realiza durante diez a doce días, tiempo en el que se controla el crecimiento de los folículos mediante ecografías transvaginales y dosificaciones de estradiol en sangre. Cuando los folículos han llegado a un tamaño de 20 mm. se debe colocar un último medicamento, el Profasi (HCG), para que los folículos terminen de madurar.

A las 35 horas de haberse colocado el Profasi se procede a la captura folicular.

Esta etapa debe ser realizada en un quirófano, en condiciones asépticas, es decir en un lugar esterilizado. Para que la paciente no sienta molestias, ni dolor. Para esto, recibirá una sedación.

A través de una ecografía transvaginal, se punciona, con una aguja especial, el fondo de la vagina y se aspira cada uno de los folículos, extrayendo los óvulos. Inmediatamente, estos son extraídos, son evaluados por el embriólogo y clasificados en su madurez, posteriormente son colocados en un medio de cultivo especial en una placa Petri, la que se coloca en una incubadora de CO2, para que complete su maduración, esta incubadora tiene las características del cuerpo de la madre simulando la misma temperatura y la misma cantidad de oxígeno, para lograr la maduración ideal de los embriones.

Captura
Folicular

Previo a la realización del tratamiento se evalúa las condiciones del semen mediante un espermiograma, para ver la calidad y cantidad de espermatozoides.
El día de la aspiración folicular, se procede nuevamente a la recolección de la muestra de semen, con esta recolección se procederá a realizar la inseminación. Se seleccionarán los espermatozoides más móviles y de mejor calidad, este proceso es denominado: capacitación espermática.
Con la capacitación hecha se realizará la inseminación.

Una vez completado el desarrollo del óvulo, y la muestra de semen capacitada, se procede a la inseminación de cada óvulo. Para fecundar el óvulo se necesitan aproximadamente 100 mil espermatozoides, este procedimiento se realiza en una placa Petri.

Los espermatozoides se introducen por las células del cúmulo, células que rodean al óvulo, las que facilitarán la penetración del espermatozoide en el óvulo.

La placa Petri, en la que se encuentra los óvulos y espermatozoides en un medio de cultivo, es colocada en la incubadora de CO2, simulando un microambiente similar a la trompa de Falopio, lugar donde normal y naturalmente se produce la fecundación en el ser humano.

Ovocito Maduro

Ovocito Fertilizado

Embrión 4 Células

Embrión 8 Células

Blasto Día 5

A las 18 horas de la inseminación se evalúa si se produjo la fertilización, esto es verificado con la visualización de los dos pronúcleos, signo que nos demuestra que la carga genética del padre y de la madre está en el embrión.

Existen óvulos fecundados con tres pronúcleos, que se producen cuando un óvulo es fecundado por dos espermatozoides, estos son considerados anormales, debido a que tienen triple carga genética, por lo tanto no llegarían a desarrollarse normalmente.

Una vez que se hace la verificación de la correcta existencia de los pronúcleos se inicia la división celular, esta nueva formación será llamada embrión.

Los embriones obtenidos son colocados en una caja Petri, en un medio de cultivo, para ser colocada en la incubadora de CO2 durante tres días, en los que los embriones van creciendo y llegan a tener de 6 a 8 células. Ahí se determinará qué embriones serán colocados, transferidos, en el útero materno y cuales se podrán criopreservar para un siguiente ciclo en caso de que la paciente no quede embarazada.

El momento de la aspiración folicular se considera el día cero, a partir de ese momento se va contando los días de desarrollo embrionario. Actualmente en la mayor parte de los centros, incluido nuestro Centro, la transferencia embrionaria se realiza en el día tres, cuando el embrión tiene 8 células.

La técnica es relativamente sencilla, pero de gran importancia en su delicadeza, la transferencia debe ser lo menos traumática posible para la paciente, ya que de esta dependerá, en un gran porcentaje, de que la implantación sea exitosa.

Se utiliza un catéter especial muy blando para no traumatizar ni dañar el endometrio. Los embriones van en una microgota de medio de cultivo.

EN EMBRIOVID, TENEMOS LA POLÍTICA DE TRANSFERIR SÓLO DOS EMBRIONES. Evitando así la posibilidad de tener embarazos múltiples, los que traen más complicaciones que beneficios.

La tasa de embarazo transfiriendo dos embriones es la misma que si transferimos tres o mas embriones, y de esta manera nos evitamos la posibilidad de embarazos múltiples, que son de gran riesgo para la madre y para los futuros bebés. Este punto es muy importante de tomar en cuenta al realizarse una fertilización, debido a que no se debe poner en riesgo la vida ni de la madre ni de los bebés.

Una vez realizada la transferencia embrionaria, se procede a utilizar Progesterona por vía vaginal, diariamente, lo que ayudará a mejorar la calidad del endometrio para que los embriones tengan mayor posibilidad de implantación.

Dos semanas después de la transferencia se realizará un test de embarazo y dosificación de hCG para evaluar si la paciente esta embarazada. Si el test es positivo, se seguirá utilizando Progesterona hasta las doce semanas de embarazo.

El saco gestacional, donde se encuentra el futuro bebé, será detectado mediante una ecografía, cuatro semanas después de la transferencia.

Consiste en la colocación de los gametos (ovocitos y espermatozoides) dentro de la trompa de Falopio. La muestra de ovocitos y del semen se obtiene de manera idéntica a la de la Fertilización In Vitro - FIV. Requiere de una cirugía laparoscópica con anestesia general para la introducción intratubaria, es decir, dentro de las trompas, de la muestra de semen y de los ovocitos aspirados. Las tasas de embarazo son similares a la de la Fertilización In vitro.

Inyección Intra Citoplasmática De Espermatozoide (ICSI)

Esta es otra de las técnicas que brinda EMBRIOVID para la reproducción asistida, en parejas donde es el hombre el que tiene problemas de infertilidad, es decir, cuando tiene poca cantidad de espermatozoides o no tiene espermatozoides en el semen.

La técnica consiste en tomar un espermatozoide, este será introducido, por micromanipulación, dentro del óvulo. Es así que se asegura la fertilización.

En algunas ocasiones se procede a rescatar del epidídimo los espermatozoides (MESA) o del testículo por biopsia (TESA).

Otra de las indicaciones para utilizar esta técnica es cuando se ha hecho previamente una Fertilización In Vitro, y por algún motivo, hubo falla de fertilización. El ICSI nos dará más seguridad de que se fertilice el óvulo.

Riesgos de los tratamientos

Los medicamentos y procedimientos que se requieren para la reproducción asistida en muy raras ocasiones presentan complicaciones, una de estas puede ser la hiperestimulación, que ocurre en menos del 1% de las pacientes, y es controlable.

Otro de los riesgos que existe son los embarazos múltiples por esta razón EMBRIOVID sólo transfiere dos embriones, está es un política del Centro, ya que la tasa de embarazo transfiriendo dos embriones es la misma que si transferimos tres o más embriones, y de esta manera se evita la posibilidad de embarazos múltiples, que son de gran riesgo para la madre y para los futuros bebés, es muy importante considerar este tema ya que al realizar un tratamiento de reproducción asistida no se debe poner en riesgo la vida de la madre ni de los niños que van a nacer.

No existe incremento en el riesgo de malformaciones en niños concebidos a través de la de la reproducción asistida; la tasa de pérdidas de embarazos es similar a la población en general y está relacionada con la edad de la mujer.

Es importante mantener informada a la pareja que se esta tratando de las medidas preventivas que mejoren la probabilidad de lograr un embarazo, en especial en casos de alto riesgo.

La prevención y tratamiento temprano de enfermedades venéreas, en especial de aquellas que se desarrollan sin presentar síntomas y causan daño tubario irreversible. Es necesario que los jóvenes conozcan los riesgos de las enfermedades de transmición sexual y métodos para evitarlas.

Alerta a quienes ya tienen su fertilidad reducida y planean posponer un embarazo sobre la importancia de la edad materna como el factor más determinante de la fertilidad y la imposibilidad de volver atrás el reloj biológico en lo referente a reserva ovárica.

Evitar emplear técnicas anticonceptivas que disminuyan la fertilidad posterior y prevenir a la población acerca de las consecuencias negativas para la fertilidad que representa la interrupción de embarazos no deseados.

Diagnosticar en forma temprana endometriosis, instituir tratamiento oportuno y educar a pacientes y familiares de la naturaleza crónica, progresiva e incurable de este padecimiento que amerita control constante.

Detección y tratamiento específico de entidades que, sin control adecuado, ensombrecen el pronóstico reproductivo, entre otras: enfermedad de ovarios poliquísticos, embarazos ectópicos, endocrinopatias.

Fomentar un estilo de vida sano con nutrición adecuada, mantener el peso dentro de límites normales, evitar el exceso o la ausencia de ejercicio, adicciones, y exposición a tóxicos ambientales. De la misma manera, promover las inmunizaciones pertinentes, visitas médicas periódicas para mantener la salud, notificación de riesgos ocupacionales y advertir sobre las secuelade tratamientos médicos como radioterapia o quimioterapia, riesgos de intervenciones quirúrgicas como hernioplastias, resecciones cuneiformes de ovarios, descenso testicular y otras.

Siéntase en la completa libertad de llamar a cualquiera de los miembros de nuestro equipo para aclarar sus dudas, o mándenos sus consultas a: consultas@embriovid.com